Síndrome de plaqueta pegajosa / Sticky platelet síndrome

Resumen: El síndrome de plaqueta pegajosa es una trombofilia hereditaria, de carácter autosómico dominante, caracterizada por aumento in vitro de la agregación plaquetaria en respuesta a bajas concentraciones de epinefrina y/o adenosindifosfato (ADP) que se expresa como un estado protrombótico, tanto arterial como venoso. De acuerdo con el patrón de la agregometría plaquetariacon diferentes concentraciones de epinefrina y ADP, se presentan tres formas: síndrome de plaqueta pegajosa tipo I, hiperagregación plaquetaria con epinefrina y ADP; síndrome de plaqueta pegajosa tipo II, hiperagregación plaquetaria con epinefrina sola; y, síndrome de plaqueta pegajosa tipo III, hiperagregación plaquetaria con ADP solo. Las manifestaciones clínicas están relacionadas con la predisposición a trombosis arteriales o venosas, que se expresan como isquemia coronaria o cerebral, isquemia de vasos retinianos y trastornos de la microcirculación placentaria que puede asociarse con restricción del crecimiento intrauterino del feto, preeclampsia,eclampsia y pérdidas fetales, entre otras manifestaciones. El diagnóstico del síndrome de plaqueta pegajosa se establece mediante la agregación plaquetaria al demostrar la hiperagregación de las plaquetas inducida por pequeñas dosis de epinefrina y/o ADP. El tratamiento se basa en la administración de antiagregantes plaquetarios, siendo la aspirina a baja dosis la droga ideal y el clopidogrel cuando hay resistencia a la aspirina o esta está contraindicada. El objetivo de este módulo es revisar la literatura médica mundial sobre este nuevo síndrome que debe ser tenido en cuenta en el diagnóstico y manejo de la trombofilia como una nueva opción para el paciente afectado por uno de estos síntomas.

Abstract: Sticky platelet syndrome is an autosomal dominant inherited thrombophilia, characterizedby increased in vitro platelet aggregation in response to low concentrations of epinephrine or adenosine diphosphate (ADP). It is present as a prothrombotic state, both arterial and venous. According to platelet aggregation pattern, with the different ADP and epinephrine concentrations,three types of the syndrome can be identified: sticky platelet syndrome type I, platelet hyperaggregation with both reagents; sticky platelet syndrome type II, platelet hyperaggregation with epinephrine alone; and, sticky platelet syndrome type III, platelet hyperaggregation with ADP alone. The clinical manifestations are associated with predisposition to venous and arterial thrombosis, including cardiac or cerebral ischemia, retinal vein ischemia, and placental microcirculationdisorders, associated with intrauterine growth restriction, preeclampsia, eclampsia, and fetal loss, among others. Sticky platelet syndrome is diagnosed by platelet aggregation test, where is found a platelet hyperaggregation in response to low doses of epinephrine and ADP. Treatment includes the use of platelet antiaggregation agents, being low-dose aspirin therapy the best choice and clopidogrel in the cases of resistance or contradiction for aspirin. The aim of this module is to review the medical literature about this new syndrome, which it should take into account in the diagnosis and management of thrombophilia as a possible option to a patient affected by these symptoms.

Mortalidad por homicidio en Medellín, 1980-2007 / Deaths by homicide in Medellin, 1980-2007

La ciudad de Medellín, Colombia, ha enfrentado un grave problema de violencia, particularmente homicida. Para avanzar en el conocimiento de la magnitud, distribución, principales características y posibles explicaciones de este problema, se realizó un estudio descriptivo-analítico retrospectivo para el período 1980-2007. Se revisaron bases de datos oficiales y registros hospitalarios; se realizó un grupo focal y se revisó la bibliografía disponible. Se encontró que la ciudad vivió una escalada de violencia homicida en el período, sumando un total de 84.863 homicidios. El 93% de las víctimas fue de sexo masculino y el 7% femenino. El grupo de edad más afectado fue el de 20-29 años. Los hombres de este grupo de edad registraron en 1991, el peor del período, una tasa sorprendente: 1.709 /100.000. Le siguió el subgrupo de 15-19 años, pero aún los grupos de edad de los extremos de la vida registraron tasas preocupantes. Las principales víctimas fueron los hombres jóvenes, de estratos medio-bajo y bajo, como se ha observado en otras ciudades y países de la región. Se identificaron las principales causas, los problemas de información y atención y las consecuencias del problema sobre el personal y los servicios de salud. Al final se plantean algunas tareas del sector salud en el enfrentamiento de la violencia homicida.

The Colombian city of Medellin has faced a severe problem of violence and homicide. The goal of this retrospective, descriptive-analytical study was to assess the magnitude, distribution, most salient characteristics and possible explanations for the problem between 1980 and 2007. Data were obtained from official databases, hospital records and the available literature, and a focus group was set up. There was a dramatic rise in homicides in the city in the time interval studied, with a total of 84,863 documented murders. Ninety-three percent of the victims were male. The 20 to 29 year-old age group was the most affected. Males in this age group, during the worst year of the period (1991), registered an astounding murder rate of 1,709 per 100,000. Even males in the 15 to 19 year age group and the older brackets saw high murder rates. The most common victims were from the lower and lower-middle socioeconomic strata, as has been observed elsewhere in the region. Serious problems were identified in information and in the provision of services. The impact of homicide on the delivery of healthcare services is discussed and a series of tasks for the healthcare sector in the control of this type of violence is proposed.

Estudio del efecto de la ingesta de una sola dosis de dos inhibidores de la aromatasa sobre el perfil hormonal sexual de voluntarios sanos / Study of the effect of ingesting a single dose of two aromatase inhibitors on sex hormone profile of healthy volunteers

Este trabajo pretende estudiar las modificaciones del perfil hormonal inducidas por el producto que contiene 1,4,6-androstatrien-3,17-diona (ATD) y 3-hidroxi-4-androsten-6,17-diona (3-OHAT), suplemento dietario utilizado por los deportistas con el fin de incrementar las concentraciones de testosterona endógena al inhibir su metabolismo y consiguiente transformación en estradiol. Aunque este producto actualmente se encuentra descontinuado en los Estados Unidos, se han detectado algunos hallazgos analíticos adversos en deportistas colombianos que evidenciaban el consumo de este producto. Para lograr nuestro objetivo, se propuso hacer un estudio de dos voluntarios hombres, evaluar su perfil hormonal antes de la ingesta y compararlo después de la misma. Además, se desarrollaron técnicas analíticas para detectar los componentes del producto mencionado.

This work aims to study the hormonal profile changes induced by Attitude®, dietary supplement used by athletes to increase endogenous testosterone levels by inhibiting its metabolism and subsequent transformation into estradiol. Although this product is now discontinued in the United States, It has have detected some adverse analytical findings that revealed that Colombian athletes consume this product. To achieve our objective we performed a study of two male volunteers, to evaluate their hormonal profile before and compare after of the intake. Furthermore analytical techniques were developed to detect the components of Attitude®.

Utilidad clínica de la agregometría plaquetaria / Clinical utility of platelet aggregometry

Resumen: La acción de las plaquetas en la hemostasia primaria comprende la adhesión a losvasos sanguíneos afectados, la activación, la secreción del contenido granular, y posteriormente,la agregación plaquetaria para la formación del tapón hemostático primario. Bajo las condicionesfisiológicas de flujo vascular, estos procesos requieren la acción sinérgica de varias proteínasy receptores plaquetarios, como también de agonistas que inducen la activación plaquetaria.Por ello, las mutaciones de los genes que codifican para moléculas y receptores de superficieimplicados en estos procesos darán origen a desórdenes hemorrágicos como la enfermedad devon Willebrand, la trombastenia de Glanzmann, el síndrome de Bernard Soulier y la deficienciade gránulos plaquetarios, entre otros. El diagnóstico de estas enfermedades se realiza medianteensayos de función plaquetaria que simulan los procesos fisiológicos de activación, adhesión,liberación del contenido granular y agregación. Una de las pruebas de función plaquetaria másutilizada es la agregometría. En este artículo de revisión se describe la utilidad de esta prueba parael diagnóstico de desórdenes hemorrágicos hereditarios y del síndrome de la plaqueta pegajosa,un desorden trombótico hereditario caracterizado por hiperagregabilidad. Adicionalmente, se revisa el fundamento de esta prueba, las condiciones preanalíticas, analíticas y posaanaliticas, analiticas y poanaliticas las indicaciones las contraindicaciones y la interpetación de los resultados.

Abstract: The role of platelets in primary hemostasis involves their adherence to sites of vessel injury, activation, secretion of platelet granule content, and finally, aggregation to form the primaryhemostatic plug. Under physiologic conditions of vascular flow, these processes require thesynergistic action of several proteins and platelet receptors, and also the action of physiologicalagonists that stimulate the activation of the platelets. As a result, hereditary mutations of genescodifying for molecules and surface receptors implied in primary hemostasis will be expressedas hemorrhagic disorders, including von Willebrand disease, Glanzmann thrombasthenia,Bernard Soulier syndrome, storage pool diseases, among others. The diagnosis of these diseases is possible through platelet function assays that resemble the physiological processesof activation, adhesion, release of granule content, and aggregation. Platelet aggregometry isone of the most frequently used tests. This review article intends to describe the utility of plateletaggregometry for the diagnosis of hereditary hemostatic disorders and sticky platelet syndrome, a hereditary thrombotic disorder characterized by increased platelet aggregability. In addition, the fundamentals of the test, the pre-analytical, analytical and post-analytical conditions, the test indications, contraindications and results interpretation are discussed.

Helicobacter pylori y plaquetas: informe preliminar: [revisión] / Helicobacter pylori and platelets: preliminary report: [review]

De acuerdo con la literatura científica, la infección por Helicobacter pylori (H. pylori) es un problema creciente de salud pública en países en vía de desarrollo, como Colombia, con graves repercusiones gastrointestinales y extradigestivas, como son las alteraciones hematológicas, principalmente asociadas con las plaquetas, que pueden aumentar el riesgo cardiovascular, en particular el recuento de plaquetas y el porcentaje de plaquetas inmaduras. Objetivo: determinar la relación entre la infección por H. pylori y la presencia de alteraciones plaquetarias en una población sana de individuos...

Factores de riesgo en empleados del área de la salud de Manizales asociados con el desarrollo de hipertensión arterial sistémica / Hypertension risk factor in health workes in Manizales-Colombia

Antecedentes.La hipertensión arterial (HTA) se define como una presión arterial sistólica (PAS) mayor o igual a 140 mmHg o una presión arterial diastólica (PAD) mayor o igual a 90 mmHg medida en el paciente, siendo este uno de los principales motivos de consulta al médico. Objetivo. Obtener una mejor comprensión de los factores de riesgo comprometidos con la presentación de hipertensión arterial, en los empleados de los centros urbanos de Atención en Seguridad Social, Bienestar y Salud, empresa social de Estado (ASSBASALUD E.S.E) Manizales. Material y métodos. El estudio de tipo descriptivo transversal fue realizado mediante la aplicación de una encuesta a 241 funcionarios de la salud hombres y mujeres, con edades comprendidas entre los 20 y 69 años. Se determinaron variables como: información demográfica, antecedentes familiares y personales de hipertensión arterial, tabaquismo, índice de masa corporal, índice cintura cadera, cifras de presión arterial sistólica y diastólica. Resultados. Según la prueba de c2, las variables asociadas con hipertensión arterial fueron: individuos casados (29.6 por ciento) y solteros (29.6 por ciento), que ingieren licor (40.7 por ciento), con antecedentes patológicos relacionados con la hipertensión, que consumen medicamentos con prescripción médica y con antecedentes de exposición al cigarrillo (25.9 por ciento). La población femenina presentó la mayor proporción de factores de riesgo, siendo la hipertensión arterial y la dislipidemia los de más alto impacto con un 81.5 por ciento respectivamente...

Background. Arterial hypertension (HTA) is defined as a systolic blood pressure greater or equal to 140 mmHg or a diastolic pressure (EVEN) greater or equal to 90 mmHg, being this one a main motive of medical consultation.Objective. In order to obtain a better understanding of hypertension risk factors, in the of ASSBASALUD E.S.EManizales Colombia staff, an epidemiological search was carried out. Materials and methods. Cross-sectional study was made by application of an instrument, involving 241 healthworkers in the area. Men and women, with ages between 20 and 69 years were involved. Variables as: demographic information, familiar and personal antecedents of hypertension, smoking status, body mass index, waistto-hip ratio, systolic and diastolic blood pressure, blood pressure, were recorded. Results. Hypertension risks factors were: married (29.6%) and unmarried (29.6%) people, alcoholicconsumation (40.7%). Family history of hypertension, cigarette exposition (25.9%), and antihypertensivemedication, olso were indentified. Women had the highest proportion of risk factors; arterial hypertension anddyslipidemia were the stronger risk factors among them (81.5%).Conclusions. Analyzed data in the present study shows to the importance of identifying the hypertension riskfactors in a determinate population.

Amyloidosis

Amiloidose é um termo genérico que descreve amplo espectro de doenças caracterizadas pela deposiçao de proteínas fibrilares insolúveis em diversos orgaos. As fibrilas depositadas compoem-se predominantemente de proteínas de baixo peso molecular que sao normalmente solúveis sob condiçoes fisiológicas. Todos os tipos de amilóide compartilham propriedades físicas, estruturais e tintoriais comuns: conformaçao em placa beta, alto grau de insolubilidade e aparência fibrilar à microscopia eletrônica. Uma vez formadas, as fibrilas amilóides sao resistentes à degradaçao proteolítica pelo sistema mononuclear fagocítico. Como resultado, o acúmulo de fibrilas leva a dano celular e disfunçao de órgaos. Embora 18 proteínas diferentes e mais de 60 variantes genéticas já tenham sido identificadas e caracterizadas bioquimicamente como constituintes expressivos dos depósitos amilóides, os mecanismos patogenéticos responsáveis pela formaçao das fibrilas permanecem desconhecidos. Diversos fatores de risco para amiloidogênese têm sido reconhecidos, entre os quais a presença de substituiçoes de aminoácidos nas moléculas precursoras, modificaçoes pós-traduçao relacionadas ao envelhecimento, bem como alteraçoes das vias normais de degradaçao protéica. A colocalizaçao de um grupo de proteínas nao relacionadas entre si (denominadas proteínas amilóide-associadas) com as fibrilas nos depósitos sugere importante papel modulador dessas proteínas na fibrilogênese